热衷科普的外科医生董健:腰椎间盘突出症患者慎跑步(图

  东方网记者解敏1月9日报道:在今年的国家科技进步奖中,来自上海复旦大学附属中山医院骨科的董健教授作为第一完成人主编的《专家解答腰椎间盘突出症》获得科技进步二等奖,这也是上海多年难得的以科普项目获得国家科技进步奖。

  据卫生部统计,中国腰椎间盘突出症患者已达4千万。其前期症状—腰痛的发生率仅次于感冒,并且逐年呈年轻化趋势,成为严重影响现代人健康的重要疾病之一。腰椎间盘突出也是一种常见的生活方式疾病,久坐不动、长期不良坐姿均可能成为引发腰突症的诱因,因此,如何正确地预防、应对和治疗就显得尤为重要。

  《专家解答腰椎间盘突出症》项目的带头人董健是一位活跃在临床一线的医师,他率领的中山医院骨科的团队,在总结了治疗数万例腰椎疾病的基础上,以患者在临床遇到的实际问题为导向,以患者、易感人群和健康人群为阅读对象,将中山骨科的经验结合国内外最新进展写入科普作品。

  董健告诉记者,当初团队准备编写这本书的初衷就是因为每天在骨科门诊都会看到大批病人花费大量时间候诊,而与医生对话的时间却只有短短几分钟。久而久之,势必会造成医患之间沟通不畅,一些不必要的医患矛盾也随之产生。如果有一本能专门针对腰椎病的科普类书籍,将腰椎间盘突出的基础症状、自我保健全部纳入,既是科普,也可以方便读者在就诊之前进行初期的自我诊断。再来看门诊时进行有针对性的咨询,医生和病人间的沟通效率也会随之提高。《专家解答腰椎间盘突出症》2005年发行第一版,此后根据读者强烈需求又出版了升级版《专家诊治腰椎间盘突出症》和补充版《细说腰椎退变性疾病》。董健也经常把该系列书籍赠予前来就诊的病人。

  董健医生在繁忙的临床工作之外,常年投身于医疗科普。骨科医生们经常参与中山医院组织的“中山大讲堂”,在医院大堂为候诊的病人及家属开展骨科常见病防治的讲座,也时常深入街道里弄为社区居民问诊“把脉”。还会前往江浙沪甚至新疆的基层医疗机构规范腰椎疾病的诊治,历年来开展了100余场次科普讲座,共计对1000余名基层医生进行了培训。

  “腰疼”也常常会被误诊。董医生在社区义务咨询的过程中就遇到过一位阿婆说自己总是腰疼,经过仔细询问,通过一些细节描述,董医生认为这位阿婆可能并不只是普通的腰疼,便建议她到医院做一个全面详细的检查,最终确诊阿婆患的是脊柱肿瘤,之后便在中山医院接受了手术治疗。董健告诉记者,目前,在偏远地区,郊县因基层医院的技术水准有限而产生的误诊、漏诊、延误治疗的现象依然存在,通过深入基层开展科普讲座,让市民有机会直接与有经验的医生面对面,也能有效地减少误诊的发生。

  此外,项目组也尝试通过网络新媒体扩大受益面。将书稿的电子版放在“董健大夫个人网站”上,并在线开放提问平台,病患可以直接通过网络与医生进行交流,为诸多初期病患免去了大量上医院“杀”时间的烦恼。记者看到,董健和他的医生团队一起几乎每天都坚持亲自回复病人的各类“疑难杂症”,如今该网页的访问量已达3百万人次。

  腰椎间盘突出症,简称“腰突症”,过去老年人得的多,但近年来随着生活方式的改变,发病年龄段呈现越来越年轻化的趋势。十几岁青少年的腰突症病例也时有发生。董健结合多年临床经验给出了三个护腰保健“关键词”:久坐须运动、一把好椅子、控制体重。

  人体呈坐姿时,背部不管向前弓还是向后仰,都会使腰部肌肉和韧带发生劳损,坐姿把腰椎向前向下拉,并带动骨盆转动,长期久坐则会出现骨盆前倾,增加腰背机负担,导致腰痛。劳损达到一定程度后,就可能引发腰椎间盘突出。如果长期久坐再加上不良坐姿,症状则会愈加严重。董健建议,无论是工作还是学习,久坐45分钟以上就要适当地起身进行弯腰、伸腰、挺胸等活动。

  选择一把贴合自己背部的椅子则可以让你的腰多为你服务几年。椅背要有弧度,与自己的脊柱最大程度地贴合,椅子最好能有扶手,可以适当承担两个上肢的重量,减轻腰椎负担。

  肥胖也是易引发腰突症的元凶。肥胖者的腰部长期承受着来自身体的巨大压力,时间一长更亦容易诱发腰椎间盘突出症。针对肥胖造成的腰痛,首先要把身体上的多余的肉减掉,腰椎压力就小,加强腰背机锻炼,腰痛也会逐渐缓解。

  现代社会,尤其年轻白领普遍对健康的关注度高,但有时保健预防中的误区可能比不健康的生活方式更危险,在腰椎疾病的防治领域亦是如此。近年来,越来越多的白领都参与到“跑步者”的行列中来,“跑步”几乎成为全民性运动项目。然而,跑步却并不适合腰突症病患,反而会增加腰部压力,使病情加重。腰突症患者应该针对腰背部开展有效的锻炼,董健介绍,在“好大夫网站”他个人的网页上就有一整套专门针对腰突症锻炼的动画FLASH,免费提供病人边看边学。他也特别提醒,腰突症患者病痛发作时,首先要做的是绝对卧床休息,最好是平躺,而不是盲目地运动。

  此外,下班去做个按摩也成为许多人缓解身体压力的一种方式。按摩对改善腰突症在临床上有没有科学依据呢?董医生解释到,按摩的确会对肌肉紧张、酸痛起到一定的缓解效果,但并不能本质上改善腰椎间盘的损伤。按摩师的技术经验也很重要,如果用力过猛易加重椎间盘突出的程度,甚至还可能造成瘫痪。还有一些腰背疼痛是骨质疏松症引起的,如果过度按摩容易发生骨折,按摩只能起到相对的辅助保健作用,一旦发现有腰背部、颈部不适,对于严重的腰部疼痛表现,应该首先到正规医院求医问诊,听从医生的建议。

  腰椎间盘突出症治疗需因人而异,取决于该病的不同病理和临床表现以及病人的年龄和身体状况,并非得了腰突症就得开刀。作为一个热衷于科普的外科大夫,作为骨科界少有的上海市领军人才、上海市医学领军人才、上海市优秀学科带头人,董健坦言在他看来,尽管衡量一个外科医生是否优秀的标准之一是为多少病人进行了手术,或是手术的成功率有多高,但更重要的应是如何帮助病人有效地避免手术、减轻不必要的痛苦。就腰突症而言,目前,85%以上的患者其实都可以通过正规的保守治疗得到缓解和治愈,而这样的治疗大多花费无几。只有15%左右的病人经过保守治疗以后无效、或是症状极为严重才需要手术治疗。他也建议患了腰突症的病人应该到正规的大医院找有经验的医生就诊,不应轻易手术,目前没有一种手术方式是完美无缺的。

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